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子宮肌瘤

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子宮肌瘤是子宮的良性平滑肌腫瘤,多發於生育年齡期的女性。子宮肌瘤可以沒有症狀,也可引起一系列嚴重的慢性症狀。最常見的症狀是因經期大量出血而導致的貧血和疲勞,另外還有痛經。其他症狀包括非週期性疼痛、腹部隆起、性交疼痛或盆腔壓迫膀胱、直腸而導致的尿失禁、尿儲留、尿痛、便秘等。子宮肌瘤還可能引起一些生殖問題,包括生育力受損、妊娠併發症、流產、不良妊娠等。

 

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤,據推測,70%以上的女性在進入更年期之前會患上子宮肌瘤。據估計,子宮肌瘤在約25%的育齡婦女中有明顯的臨床症狀,約25%患有子宮肌瘤的婦女會由於嚴重的臨床症狀而需要治療。

 

患上子宮肌瘤的危險因素包括年齡(更年期前發病率隨年齡增加)、遺傳因素、月經初潮早、咖啡因、酒精、肥胖、食品添加劑和高血壓。

 

影像學檢查是診斷子宮肌瘤的主要手段,經腹部或經陰道超聲波是最常用的檢查方法。磁共振可用於顯示子宮肌瘤的數目、大小和位置。

 

子宮肌瘤的治療適用於出現嚴重症狀或造成生活困擾的患者,否則毋須治療。治療方式的選擇是取決於患者的具體情況,在很大程度上取決於未來的生育需求和肌瘤的位置。

 

手術治療包括子宮切除術或肌瘤切除術兩種方式,應根據肌瘤的大小、數量和範圍以及患者的生育需求進行選擇。宮腔鏡或腹腔鏡子宮肌瘤切除術是安全有效的治療方案,但腹腔鏡子宮切除術通常是不想保留生育能力的婦女的標準手術方案。但需要注意的是,子宮切除術並非不會導致近期和遠期後遺症,每30名婦女中就有1名有可能發生重大不良事件,死亡率可能在0.4-1.1 / 1000。

 

子宮肌瘤的藥物治療主要局限於對疼痛和出血的對症治療,以及與激素相關的藥物的使用。這些藥物治療可能會減少月經出血量或縮小肌瘤。

 

非手術性和介入微創治療方案包括「子宮動脈栓塞」(UAE)和 「高強度聚焦超聲」。「子宮動脈栓塞」是通過微導管導入的微球阻塞子宮肌瘤内的血管,導致肌瘤的缺血性壞死。栓塞之後子宮肌瘤會隨著時間而縮小,多達90%的患者會在術後報告症狀改善或消失。「子宮動脈栓塞」不受肌瘤數量或腹腔粘連的限制,同時還有無創傷,不需要全身麻醉,無出血,患者可在術後一周內康復的優點。與子宮切除術或子宮肌瘤切除術相比,接受「子宮動脈栓塞」治療的患者輸血風險顯著降低,住院時間縮短,疼痛減輕,能更快重返工作崗位。